مروری بر واکسن HPV

مروری بر واکسن HPV

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ویروسی است که باعث سرطان گردن رحم و زگیل‌های تناسلی می‌شود. با گذشت زمان، عفونت با انواع خاصی از HPV می‌تواند به سرطان گردن رحم منجر شود. همچنین می‌تواند موجب سرطان‌های ولووا و واژن در زنان شود، هرچند که این سرطان‌ها بسیار کمتر از سرطان گردن رحم شایع هستند. همچنین HPV باعث بروز سرطان در آلت تناسلی در مردان و سرطان در مقعد و اوروفارنکس (دهان و گلو) در هر دو جنس می‌شود.

 

• شش واکسن (با نام‌های تجاری: گارداسیل، گارداسیل-۹، سرواریکس، سرواواک، والری‌واکس، و سسکولین) به طور جهانی برای پیشگیری از عفونت با انواع HPV که باعث سرطان گردن رحم می‌شوند، در دسترس هستند. این واکسن‌ها ایمن هستند و به طور قابل توجهی تعداد زنانی را که دچار ناهنجاری‌های گردن رحم (به اصطلاح “پیش‌سرطان”) می‌شوند، کاهش می‌دهند. مطالعات نیز نشان داده‌اند که واکسیناسیون HPV نرخ‌های سرطان گردن رحم را کاهش می‌دهد. علاوه بر این، گارداسیل، گارداسیل-۹ و سرواواک از عفونت با دو نوع HPV که ۹۰ درصد زگیل‌های تناسلی را ایجاد می‌کنند، جلوگیری می‌کنند.

 

• این مقاله به بحث درباره عفونت HPV و واکسن HPV می‌پردازد.

 

HPV چیست؟

• ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ویروسی است که از طریق تماس پوست با پوست، از جمله تماس جنسی، منتشر می‌شود. این شامل رابطه جنسی (رابطه جنسی واژنی)، رابطه جنسی دهانی، رابطه جنسی مقعدی، یا هر نوع تماس دیگری که شامل ناحیه تناسلی باشد (مانند تماس دست با ناحیه تناسلی) می‌شود. در حالی که کاندوم‌ها راهی مهم برای جلوگیری از اکثر عفونت‌های منتقل شونده از راه جنسی هستند، اما نمی‌توانند به طور کامل از عفونت HPV جلوگیری کنند زیرا همه نواحی پوست تناسلی که در معرض خطر هستند را نمی‌پوشانند.
• خطر مواجهه با HPV با افزایش تعداد شرکای جنسی افزایش می‌یابد. داشتن رابطه جنسی با شریک‌ جنسی که در گذشته شرکای زیادی داشته است، نیز خطر شما را افزایش می‌دهد. تخمین زده می‌شود که ۷۵ تا ۸۰ درصد بزرگسالان دارای رابطه جنسی حداقل یک عفونت HPV جنسی را قبل از ۵۰ سالگی تجربه خواهند کرد. اکثریت افراد برای اولین بار بین ۱۵ تا ۲۵ سالگی با یک یا چند نوع HPV در ناحیه آنوژینیتال آلوده می‌شوند.
• بیشتر افرادی که به HPV آلوده شده‌اند هیچ علامت یا نشانه‌ای ندارند و در بیشتر موارد هیچ مشکلی ناشی از HPV پیشرفت نمی کند. با این حال، در ۱۰ تا ۲۰ درصد از زنان، عفونت HPV از بین نمی‌رود. در این حالت، شانس بیشتری برای توسعه پیش‌سرطان گردن رحم و سپس سرطان وجود دارد. به طور کلی، به طور متوسط، ۲۰ تا ۲۵ سال طول می‌کشد تا یک عفونت جدید HPV به سرطان گردن رحم تبدیل شود. به همین دلیل، انجام غربالگری منظم آزمایش پاپ اسمیر یا HPV، یا هر دو برای شناسایی زودهنگام هرگونه ناهنجاری در گردن رحم قبل از بروز سرطان اهمیت دارد.
• بیش از ۱۰۰ نوع مختلف HPV شناسایی شده است؛ بیش از ۴۰ نوع از این ویروس‌ها شناخته شده‌اند که می‌توانند به گردن رحم آلوده شوند و تقریباً ۱۵ نوع از آن‌ها به عنوان علل سرطان گردن رحم شناخته می‌شوند. پژوهشگران انواع HPV را به عنوان نوعی با خطر بالا یا پایین برای ایجاد سرطان گردن رحم طبقه‌بندی کرده‌اند.

 

انواع HPV و واکسن‌ها

انواع ۶ و ۱۱ HPV حدود ۹۰ درصد زگیل‌های تناسلی را ایجاد می‌کنند. این انواع به عنوان نوع خطر پایین شناخته می‌شوند زیرا موجب سرطان گردن رحم نمی‌شوند.

• انواع ۱۶ و ۱۸ از انواع پرخطر هستند که باعث بیشتر (حدود ۷۰ درصد) موارد سرطان گردن رحم می‌شوند. انواع HPV ۳۱، ۳۳، ۴۵، ۵۲ و ۵۸ نیز انواع پرخطر هستند و حدود ۲۰ درصد از سرطان‌های گردن رحم را ایجاد می‌کنند. انواع پرخطر دیگر (۳۵، ۳۹، ۵۱، ۵۶ و ۵۹) هم می‌توانند موجب سرطان گردن رحم شوند، اما کمتر رایج هستند. شش واکسن HPV به طور جهانی در دسترس است.

 

سه واکسن زیر از انواع خاص HPV محافظت می‌کنند:

 

• گارداسیل-۹ به جلوگیری از عفونت با نه نوع HPV (۶، ۱۱، ۱۶، ۱۸، ۳۱، ۳۳، ۴۵، ۵۲ و ۵۸) کمک می‌کند.
• گارداسیل و سرواواک به جلوگیری از عفونت با چهار نوع HPV (۶، ۱۱، ۱۶ و ۱۸) کمک می‌کنند.
• سرواریکس، والری‌واکس و سسکولین به جلوگیری از عفونت با انواع HPV ۱۶ و ۱۸ کمک می‌کنند.

 

زمان‌بندی و دوز واکسن HPV

همه واکسن‌های HPV به صورت تزریقی داده می‌شوند. زمان‌بندی و برنامه‌ریزی برای دریافت واکسن‌ها برای هر دو جنس (مردان و زنان) یکسان است. دوزها بستگی به سن شما و سلامت سیستم ایمنی شما دارد. برنامه‌های واکسیناسیون نیز بسته به کشوری که در آن زندگی می‌کنید متفاوت است.

در ایالات متحده:

• اگر سن شما کمتر از ۱۵ سال است و عملکرد سیستم ایمنی شما طبیعی است، باید دو تزریق حداقل با فاصله شش ماه دریافت کنید.
• اگر سن شما ۱۵ سال یا بیشتر است و عملکرد سیستم ایمنی شما طبیعی است، باید سه تزریق دریافت کنید. دوز دوم یک تا دو ماه پس از دوز اول داده می‌شود و دوز سوم شش ماه پس از دوز اول داده می‌شود.
• اگر به عفونت HIV مبتلا هستید یا سیستم ایمنی شما ضعیف شده است (به عنوان مثال، بیماری دیگری دارید که سیستم ایمنی شما را تضعیف می‌کند)، باید سه تزریق دریافت کنید صرف نظر از سنی که واکسیناسیون را شروع می‌کنید.

 

بهترین کار این است که سعی کنید تمام دوزهای توصیه‌شده را دریافت کنید. اگر یک دوز را از دست دادید، با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد اینکه چند دوز دیگر نیاز دارید صحبت کنید.

 

چه کسانی باید واکسینه شوند؟

• در ایالات متحده، واکسیناسیون روتین HPV برای همه کودکان در سنین ۱۱ تا ۱۲ سال توصیه می‌شود و می‌تواند از سن ۹ سالگی آغاز شود. واکسیناسیون “تکمیلی” برای همه افراد تا ۲۶ سال که هنوز واکسن را دریافت نکرده‌اند، توصیه می‌شود. واکسن HPV همچنین توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده(FDA) برای افراد در سنین ۲۷ تا ۴۵ سال تأیید شده است؛ تصمیم‌گیری برای واکسیناسیون بزرگسالان در این گروه سنی باید به صورت فردی و معمولاً در گفتگو با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی انجام شود، زیرا برخی از افراد در این گروه سنی ممکن است هنوز از واکسن بهره‌مند شوند.

 

• با هر واکسن HPV، شما بهترین محافظت را از HPV دارید اگر قبل از اینکه رابطه جنسی داشته باشید واکسینه شوید. واکسن به از بین بردن عفونت HPV یا هر نوع ناهنجاری گردن رحم پس از وقوع آن کمک نمی‌کند. با این حال، اگر زیر ۲۶ سال هستید و رابطه جنسی داشته‌اید و همچنین زگیل‌های تناسلی و آزمایش HPV مثبت یا آزمایش پاپ اسمیر غیرطبیعی داشته‌اید، ممکن است هنوز هم از واکسن HPV (هرچند با اثربخشی کمتر) بهره‌مند شوید زیرا واکسن هنوز انواع HPV که قبلاً به آن‌ها آلوده نشده‌اید را پوشش می‌دهد.
• مهم است که به یاد داشته باشید که واکسن بهترین اثر را زمانی دارد که قبل از شروع فعالیت جنسی داده شود (حتی سال‌ها قبل از آن). گاهی اوقات، والدین یا مراقبین در مورد واکسینه کردن فرزندان خود نگرانی دارند. بعضی از افراد نگران هستند که این امر منجر به این شود که فرزندان زودتر از آنچه باید به فعالیت جنسی روی آورند. اما هیچ مدرکی دال بر این موضوع وجود ندارد.

برخی همچنین نگران هستند که واکسن ممکن است عوارض جانبی جدی داشته باشد، اما مطالعات به وضوح نشان داده‌اند که واکسن‌های موجود HPV بسیار ایمن هستند.

 

 

 

 

 

مدت زمان محافظت توسط واکسن HPV

در حالی که متخصصان دقیقاً نمی‌دانند که واکسن HPV چه مدت زمانی از عفونت HPV محافظت می‌کند، هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد واکسن HPV در طول زمان توانایی خود را برای ارائه محافظت از دست می‌دهد.

آیا هنوز نیاز به غربالگری سرطان گردن رحم دارم؟

زنان نیازی به انجام معاینه لگنی یا آزمایش برای سرطان گردن رحم به عنوان مثال، آزمایش پاپ اسمیر و یا آزمایش HPV قبل از دریافت واکسن HPV ندارند. در ایالات متحده، غربالگری منظم سرطان گردن رحم معمولاً از سن ۲۱ سالگی توصیه می‌شود.

 

با این حال، دریافت واکسن HPV به معنای این نیست که می‌توانید در آینده غربالگری سرطان گردن رحم را ندیده بگیرید، زیرا واکسن عفونت‌هایی را که قبل از واکسیناسیون ایجاد شده‌اند، از بین نمی‌برد. علاوه بر این، انواع دیگر HPV با خطر بالا که توسط این واکسن پیشگیری نمی‌شود نیز می‌توانند باعث سرطان گردن رحم شوند.

آزمایش‌های غربالگری برای سرطان مقعد ممکن است برای افرادی که در معرض خطر بالای سرطان مقعد هستند در دسترس باشد، اما این تست‌ها در همه جا انجام نمی‌شود.

همچنین هیچ آزمایش غربالگری تایید شده‌ای برای سرطان اوروفارنژیال (سرطان دهان و گلو) وجود ندارد، اما یک معاینه دندانی جامع ممکن است نشان دهنده علائم سرطان یا پیش‌سرطان اوروفارنژیال باشد.

 

عوارض جانبی و احتیاطات واکسن HPV

واکسن HPV ممکن است باعث قرمزی، درد یا ورم خفیف در نزدیکی محل تزریق شود. در واکسن HPV هیچ ماده ی‌ تیرمروسال (یک مشتق جیوه که به عنوان نگهدارنده استفاده می‌شود) وجود ندارد. ممکن است خطر غش کردن پس از تزریق واکسن HPV افزایش یابد، بنابراین بهتر است فوراً بعد از دریافت واکسن، بلافاصله در حالت ایستاده قرار نگیرید.

 

واکسن در حال حاضر در دوران بارداری توصیه نمی‌شود، هرچند که خطرات شناخته شده‌ای برای جنین در صورت دریافت واکسن وجود ندارد.

 

سایر عفونت‌های منتقل‌شونده از راه جنسی

واکسن HPV از سایر عفونت‌های منتقل‌شونده از راه جنسی (STI) مانند HIV، هرپس، کلامیدیا و گونوره جلوگیری نمی‌کند.

 

مهم است که از روش‌های ایمنی جنسی برای کاهش خطر ابتلا به تمام  STIها استفاده کنید. این شامل استفاده از کاندوم مردانه یا زنانه در هر عمل جنسی است.

 

نکات برای محافظت در برابر STIs

1. استفاده از کاندوم: در هر بار رابطه جنسی، استفاده از کاندوم می‌تواند به کاهش خطر عفونت‌های STIs کمک کند.
2. تست منظم: انجام غربالگری و تست‌های منظم برای STIها به ویژه اگر در گروه‌های پرخطر هستید، مهم است.
3. ارتباط شفاف: با شریک جنسی خود درباره تاریخچه عفونت‌های STI و ایستگاه‌های واکسیناسیون صحبت کنید.
4. اجتناب از رفتارهای پرخطر: تلاش کنید از رفتارهایی مانند داشتن چندین شریک جنسی که می‌تواند خطر ابتلا به STIs را افزایش دهد، خودداری کنید.
5. آموزش و آگاهی: افزایش دانش درباره STIs و روش‌های پیشگیری می‌تواند به کاهش خطر ابتلا کمک کند.

با رعایت این نکات و استفاده از واکسن HPV، می‌توانید سلامت جنسی خود را بهتر مدیریت کنید و محافظت بیشتری از خود در برابر عفونت‌های مربوطه داشته باشید.